7. Introducción a la Bioestadística:

En esta entrada se hablará de qué es la estadística y como es aplicada al ámbito de la salud.
La estadística es la ciencia que estudia la variabilidad. Nosotros la usaremos por ejemplo, para relacionar algún factor de riesgo con una enfermedad, por ejemplo el tabaco con padecer una EPOC.

Escalas para medir las variables:

• Escala nominal: Se trata del nivel inferior de la medida en ella sólo podremos comprobar si las variables son iguales o diferentes, es decir, no podremos dar categorías a las variables ni podremos agruparlas, por ejemplo el sexo:  Hombre/Mujer.  Las categorías serán excluyentes, si se pertenece a un grupo no se podrá pertenecer al otro.                                                          
•  Escala ordinaria: Se dan varias modalidades de una variable, en ellas se podrá establecer si son iguales o diferentes y en el caso en el que sean distintas se podrá determinar cual de ellas es mayor. Ejemplo: El grado de acuerdo con respecto a algunas afirmaciones. Esta escala sólo establece un orden/categoría.
•  Escala de medida. Escala de intervalo: En ellas se presenta identidad y orden, los intervalos de esta escala serán iguales, pero no se podrán obtener proporciones. Al ser una escala cuantitativa, se podrá aplicar la estadística. Un ejemplo sería la temperatura corporal.
• Escalas de medida. Escalas de razón:  Es el nivel más alto de medición, tendrá las características de las tres escalas anteriores. Tendrá identidad, orden, distancias equivalentes entre los intervalos y además poseerá el 0 absoluto , como por ejemplo el peso la altura, el número de enfermos de un hospital...

 Tipos de variables:

• Cualitativas: Serán propiedades que no pueden ser medidas, de dividirán en dicotómicas (se dividen en dos niveles o categorías) o policotómicas (se dividirán en más de dos categorías).
• Cuantitativas: Éstas se podrán medir de forma numérica podrán ser discretas (únicamente podrán tomar números finitos que además no podrán ser fraccionados, como el número de hijos) o continuas( éstas podrán valer cualquier número dentro de un rango, como la talla)

Representaciones gráficas:Será la forma más rápida de comunicar la información, son muy útiles para ofrecer una orientación sobre lo que estamos hablando. Las representaciones gráficas deben de ser:
-Claras.
-Deben describirse en el pie de la gráfica y en el texto.
-Deben representar las conclusiones del estudio.
- Se debe evitar gráfico muy recargados ya que impedirán su compresión.

• Gráfico de barras: Servirán para variables cuantitativas discretas. No servirán para variables continuas.
• Histogramas y polígonos de frecuencia: Se usa para variables continuas, si la amplitud del intervalo es igual solo habrá que elevar las columnas, en cambio, si la amplitud de los intervalos es diferentes el ancho de la barra deberá mostrar esa amplitud.

• Gráfico de troncos y hojas: Nos mostrará la forma en la que se hace la distribución y los valores que tomará la variable. En el tronco se pondrán las decenas y las unidades al lado de cada decena correspondiente, éstas serán las hojas.
• Gráficos para datos bidimensionales: En estas gráficas podremos relacionar tres tipos de variables.

6. La etapa empírica de la investigación: El diseño, el material y los métodos.

En esta entrada continuaremos viendo cómo desarrollar nuestra investigación, será muy importante determinar el diseño de la investigación , ya que no será lo mismo un estudio descriptivo que uno experimental.

Material y métodos:

• Habrá que seleccionar la población sobre la que queremos estudiar, si se trata de una población muy grande tendremos que seleccionar una muestra. Para no superar un error determinado (normalmente del 5%) habrá que calcular el tamaño de nuestra muestra.
• Habrá que planificar el modo en el que se recogerán los datos,para así buscar la relación entre las dos variables de nuestra investigación.  Podremos recogerlos por observación directa, a través de entrevistas, cuestionarios, formularios...
• Una vez obtenidos los datos habrá que agruparlos y distribuirlos según una frecuencia, construir una tabla, usar bases de datos...
• Análisis, habrá que revisar la información obtenida, y aplicarle técnicas de estadísticas, para compararlas, controlar las variables, estimar el grado de asociación, detectar errores y definir su validez.

Diseños cuantitativos:

• Diseño descriptivo: Se estudia en un momento concreto dos variables, el investigador no introduce variables, sólo analiza. En este tipo de estudios mediremos la prevalencia con ella describiremos la proporción de la población que presenta la enfermedad (o lo que estemos midiendo) en un punto específico del tiempo.

• Diseño analítico: 

           -Estudio de cohortes o de seguimiento: Se medirá la asociación entre dos fenómenos haciendo un seguimiento en el tiempo (PROSPECTIVO) para analizar como una variable afecta a la enfermedad. O se les hará un estudio sobre si cumplían la variable o no en el pasado y ver como afecta en el presente. En este tipo de estudios mediremos la incidencia que  nos dará la información de lo que ha pasado durante un tiempo determinado, por ejemplo, cuantos han enfermado en un año, entre quienes estaban expuestos a un factor de riesgo y quienes no lo estaban. Para calcular la incidencia usaremos el riesgo relativo.

-Estudio de casos y controles: Tomamos una muestra que padezca la enfermedad y buscamos las causas de ella, para ver si la variable se encuentra entre las causas, tomaremos otra muestra que no padezca la enfermedad y haremos los mismo. Con este tipo de investigación pretendemos ver la relación que hay entre la variable (o factor de riesgo) y padecer la enfermedad. Para medir esta asociación usaremos la ODDS RATIO.

Diseño experimental: Mediremos la fuerza de asociación entre dos fenómenos, pero la variable independiente será introducida por el investigador, y él mismo formulará una hipótesis con el resultado que espera obtener. En este tipo de diseño habrá que tener cuidado ya que puede presentar problemas éticos. En este tipo de diseño también usaremos la Incidencia para medir la asociación entre las variables y la enfermedad. 

5. El marco teórico y los objetivos de la investigación. Hipótesis de investigación.

En esta entrada hablaremos de como desarrollar unos buenos objetivos y un buen marco teórico, así como aprender a formular las hipótesis de nuestra investigación.

Objetivos:

Para desarrollar unos objetivos apropiados en una investigación, tendremos que definir que pretendemos con la investigación, es decir, a dónde queremos llegar con la investigación. La comparación de dos variables, describir el grado de conocimiento sobre un tema en cierta población...
Podemos establecer un objetivo general y de ese sacar objetivos específicos. Los objetivos deben de ser acordes con la investigación, concretos, realistas y tienen que poder medirse.


Hipótesis:

Se tratará de plasmar las expectativas de la investigación en una frase en la que se comparen las dos variables, dependiente e independiente, sujetas a estudio. El uso de la hipótesis solo se dará en estudios analíticos y experimentales.

Ejemplo: Se hace un estudio sobre el grado de conocimiento de los jóvenes adolescentes sobre las conductas de género, dependiendo de su sexo.
La hipótesis nula será:" No hay relación entre el sexos de los adolescentes y su grado de conocimiento sobre las conductas de género"
Tendremos dos hipótesis alternativas y éstas serán :
- H1: "La mujeres presentan mayor conocimiento sobre las conductas de género que los hombres." 
-H2: "Los hombres presentan mayor grado de conocimiento sobre las conductas de género que las mujeres"



Marco teórico:

Para desarrollar un marco teórico debemos seguir cuatro pasos:

1.Debemos formular una pregunta precisa sobre el problema que queremos estudiar. La pregunta que formulemos debe de ser clara, precisa y fácil de entender para los demás y para que nosotros podamos trabajar sobre ella. La pregunta debe constar de los siguientes elementos:

• La población de interés, es decir, la población que queremos estudiar.
• El hecho que se quiere estudiar.
• El hecho con el que se va a comparar.
• El resultado que se valora.

2. Localizar literatura que hable del tema que queremos estudiar o de temas similares.

3.Evaluar de forma crítica la literatura científica encontrada, revisando la metodología, la cantidad de casos el azar, los instrumentos utilizados. Habrá que determinar el nivel de evidencia, éstos serán:

• Nivel de evidencia I:  Obtenida de un experimento clínico controlado y aleatorio.
• Nivel de evidencia II: Obtenida de un experimento clínico controlado, aleatorios y con altas posibilidades de obtener un resultado falso positivo o falso negativo.
• Nivel de evidencia III:                                                                                 - III.1: De experimentos controlados no aleatorios y bien diseñados.      - III.2:  De estudios analíticos observacionales bien diseñados.              - III.3: Obtenidas de cohortes retrospectivas.
• Nivel de evidencia IV: Opiniones de autoridades respetadas.

4. Aplicar las conclusiones que obtengamos de esta evaluación a la práctica. Surgen los grados de recomendación como criterio de calidad que surgen de los niveles de evidencia.

• Grado de recomendación A: Suele venir de el nivel de evidencia I , indica una evidencia satisfactoria.
• Grado de recomendación B: Suele venir de los niveles de evidencia II, III.1 o III.2, indican una evidencia razonable.
• Grado de recomendación C: Suele venir de los niveles III.3 o IV, indica que hay poca evidencia, o que es bastante pobre.

Desarrollar tanto unos buenos objetivos como una buena hipótesis y un marco teórico será crucial a la hora de poner en pie una investigación ya que sobre ello construiremos el resto de nuestra investigación , por ello debemos hacerlo con minuciosidad y cuidado para cometer errores a éstos niveles de la investigación.

Seminario 2

En este segundo seminario, primero expusimos nuestra búsqueda bibliográfica al resto del grupo, de forma que , el profesor iba corrigiendo los errores que los diferentes grupos habíamos cometido, para poder mejorarlos  en la presentación del Proyecto que tendremos que realizar. Por ello algunas de las recomendaciones a seguir en cualquier presentación son las siguientes.

Preparar una exposición clara  usando las herramientas al alcance de nuestra mano, es decir, si preparamos un Power Point será recomendable no abusar del texto así como hacer uso de imágenes y animaciones, para captar la atención de nuestro público.

Otro consejo a tener en cuenta será preparar una presentación clara, adaptada al público al que se dirija la presentación, ya que no será lo mismo dar una conferencia a alumnos de primaria de un colegio que presentar un Proyecto ante un tribunal.  Deberá ser una exposición ordenada y clara, en la que se hablen de todos los temas preparados para esa exposición.

Si se trata de un trabajo en grupo la organización debe ser rigurosa, ya habrá que poner de acuerdo a los componentes del grupo en todos los aspectos de la presentación, desde los temas de los que se va a hablar hasta cómo será la presentación, todo debe quedar bien atado para cometer ningún fallo en la exposición. También será fundamental llevar el tema bien aprendido para no flaquear durante la exposición.


Después de esto empleamos el seminario para aprender a usar el Epi Info se trata de un programa en el cual se pueden crear test, así como introducir los resultados de la muestra que tomemos y poder manejar los resultados desde este mismo programa. Aprendimos a crear distintos tipos de preguntas, útiles para el Proyecto que debemos realizar. Algunas de ellas son las siguientes.

-Preguntas en las que el encuestado puede escribir su respuestas, pueden usarse para preguntar la localidad de residencia o nacimiento por ejemplo.

-Preguntas de respuesta excluyente, en ellas al seleccionar una respuesta,incluirá negar las demás, por ejemplo  para preguntar el sexo, el encuestado será hombre o mujer.

- Preguntas de si/no, éstas se usarán para analizar si los encuestados están de acuerdo o no con alguna pregunta o afirmación.

Estas son algunas de las preguntas que se pueden crear al desarrollar un cuestionario mediante este programa.

Os dejo un vídeo sobre como crear cuestionarios en Epi Info, ya que puede ser herramienta fundamental para algunas investigaciones ya que los cuestionarios son un método muy utilizado para el desarrollo de las mismas.

- https://www.youtube.com/watch?v=CptueXCUJf4