6. La etapa empírica de la investigación: El diseño, el material y los métodos.

En esta entrada continuaremos viendo cómo desarrollar nuestra investigación, será muy importante determinar el diseño de la investigación , ya que no será lo mismo un estudio descriptivo que uno experimental.

Material y métodos:

• Habrá que seleccionar la población sobre la que queremos estudiar, si se trata de una población muy grande tendremos que seleccionar una muestra. Para no superar un error determinado (normalmente del 5%) habrá que calcular el tamaño de nuestra muestra.
• Habrá que planificar el modo en el que se recogerán los datos,para así buscar la relación entre las dos variables de nuestra investigación.  Podremos recogerlos por observación directa, a través de entrevistas, cuestionarios, formularios...
• Una vez obtenidos los datos habrá que agruparlos y distribuirlos según una frecuencia, construir una tabla, usar bases de datos...
• Análisis, habrá que revisar la información obtenida, y aplicarle técnicas de estadísticas, para compararlas, controlar las variables, estimar el grado de asociación, detectar errores y definir su validez.

Diseños cuantitativos:

• Diseño descriptivo: Se estudia en un momento concreto dos variables, el investigador no introduce variables, sólo analiza. En este tipo de estudios mediremos la prevalencia con ella describiremos la proporción de la población que presenta la enfermedad (o lo que estemos midiendo) en un punto específico del tiempo.

• Diseño analítico: 

           -Estudio de cohortes o de seguimiento: Se medirá la asociación entre dos fenómenos haciendo un seguimiento en el tiempo (PROSPECTIVO) para analizar como una variable afecta a la enfermedad. O se les hará un estudio sobre si cumplían la variable o no en el pasado y ver como afecta en el presente. En este tipo de estudios mediremos la incidencia que  nos dará la información de lo que ha pasado durante un tiempo determinado, por ejemplo, cuantos han enfermado en un año, entre quienes estaban expuestos a un factor de riesgo y quienes no lo estaban. Para calcular la incidencia usaremos el riesgo relativo.

-Estudio de casos y controles: Tomamos una muestra que padezca la enfermedad y buscamos las causas de ella, para ver si la variable se encuentra entre las causas, tomaremos otra muestra que no padezca la enfermedad y haremos los mismo. Con este tipo de investigación pretendemos ver la relación que hay entre la variable (o factor de riesgo) y padecer la enfermedad. Para medir esta asociación usaremos la ODDS RATIO.

Diseño experimental: Mediremos la fuerza de asociación entre dos fenómenos, pero la variable independiente será introducida por el investigador, y él mismo formulará una hipótesis con el resultado que espera obtener. En este tipo de diseño habrá que tener cuidado ya que puede presentar problemas éticos. En este tipo de diseño también usaremos la Incidencia para medir la asociación entre las variables y la enfermedad. 

5. El marco teórico y los objetivos de la investigación. Hipótesis de investigación.

En esta entrada hablaremos de como desarrollar unos buenos objetivos y un buen marco teórico, así como aprender a formular las hipótesis de nuestra investigación.

Objetivos:

Para desarrollar unos objetivos apropiados en una investigación, tendremos que definir que pretendemos con la investigación, es decir, a dónde queremos llegar con la investigación. La comparación de dos variables, describir el grado de conocimiento sobre un tema en cierta población...
Podemos establecer un objetivo general y de ese sacar objetivos específicos. Los objetivos deben de ser acordes con la investigación, concretos, realistas y tienen que poder medirse.


Hipótesis:

Se tratará de plasmar las expectativas de la investigación en una frase en la que se comparen las dos variables, dependiente e independiente, sujetas a estudio. El uso de la hipótesis solo se dará en estudios analíticos y experimentales.

Ejemplo: Se hace un estudio sobre el grado de conocimiento de los jóvenes adolescentes sobre las conductas de género, dependiendo de su sexo.
La hipótesis nula será:" No hay relación entre el sexos de los adolescentes y su grado de conocimiento sobre las conductas de género"
Tendremos dos hipótesis alternativas y éstas serán :
- H1: "La mujeres presentan mayor conocimiento sobre las conductas de género que los hombres." 
-H2: "Los hombres presentan mayor grado de conocimiento sobre las conductas de género que las mujeres"



Marco teórico:

Para desarrollar un marco teórico debemos seguir cuatro pasos:

1.Debemos formular una pregunta precisa sobre el problema que queremos estudiar. La pregunta que formulemos debe de ser clara, precisa y fácil de entender para los demás y para que nosotros podamos trabajar sobre ella. La pregunta debe constar de los siguientes elementos:

• La población de interés, es decir, la población que queremos estudiar.
• El hecho que se quiere estudiar.
• El hecho con el que se va a comparar.
• El resultado que se valora.

2. Localizar literatura que hable del tema que queremos estudiar o de temas similares.

3.Evaluar de forma crítica la literatura científica encontrada, revisando la metodología, la cantidad de casos el azar, los instrumentos utilizados. Habrá que determinar el nivel de evidencia, éstos serán:

• Nivel de evidencia I:  Obtenida de un experimento clínico controlado y aleatorio.
• Nivel de evidencia II: Obtenida de un experimento clínico controlado, aleatorios y con altas posibilidades de obtener un resultado falso positivo o falso negativo.
• Nivel de evidencia III:                                                                                 - III.1: De experimentos controlados no aleatorios y bien diseñados.      - III.2:  De estudios analíticos observacionales bien diseñados.              - III.3: Obtenidas de cohortes retrospectivas.
• Nivel de evidencia IV: Opiniones de autoridades respetadas.

4. Aplicar las conclusiones que obtengamos de esta evaluación a la práctica. Surgen los grados de recomendación como criterio de calidad que surgen de los niveles de evidencia.

• Grado de recomendación A: Suele venir de el nivel de evidencia I , indica una evidencia satisfactoria.
• Grado de recomendación B: Suele venir de los niveles de evidencia II, III.1 o III.2, indican una evidencia razonable.
• Grado de recomendación C: Suele venir de los niveles III.3 o IV, indica que hay poca evidencia, o que es bastante pobre.

Desarrollar tanto unos buenos objetivos como una buena hipótesis y un marco teórico será crucial a la hora de poner en pie una investigación ya que sobre ello construiremos el resto de nuestra investigación , por ello debemos hacerlo con minuciosidad y cuidado para cometer errores a éstos niveles de la investigación.

Seminario 2

En este segundo seminario, primero expusimos nuestra búsqueda bibliográfica al resto del grupo, de forma que , el profesor iba corrigiendo los errores que los diferentes grupos habíamos cometido, para poder mejorarlos  en la presentación del Proyecto que tendremos que realizar. Por ello algunas de las recomendaciones a seguir en cualquier presentación son las siguientes.

Preparar una exposición clara  usando las herramientas al alcance de nuestra mano, es decir, si preparamos un Power Point será recomendable no abusar del texto así como hacer uso de imágenes y animaciones, para captar la atención de nuestro público.

Otro consejo a tener en cuenta será preparar una presentación clara, adaptada al público al que se dirija la presentación, ya que no será lo mismo dar una conferencia a alumnos de primaria de un colegio que presentar un Proyecto ante un tribunal.  Deberá ser una exposición ordenada y clara, en la que se hablen de todos los temas preparados para esa exposición.

Si se trata de un trabajo en grupo la organización debe ser rigurosa, ya habrá que poner de acuerdo a los componentes del grupo en todos los aspectos de la presentación, desde los temas de los que se va a hablar hasta cómo será la presentación, todo debe quedar bien atado para cometer ningún fallo en la exposición. También será fundamental llevar el tema bien aprendido para no flaquear durante la exposición.


Después de esto empleamos el seminario para aprender a usar el Epi Info se trata de un programa en el cual se pueden crear test, así como introducir los resultados de la muestra que tomemos y poder manejar los resultados desde este mismo programa. Aprendimos a crear distintos tipos de preguntas, útiles para el Proyecto que debemos realizar. Algunas de ellas son las siguientes.

-Preguntas en las que el encuestado puede escribir su respuestas, pueden usarse para preguntar la localidad de residencia o nacimiento por ejemplo.

-Preguntas de respuesta excluyente, en ellas al seleccionar una respuesta,incluirá negar las demás, por ejemplo  para preguntar el sexo, el encuestado será hombre o mujer.

- Preguntas de si/no, éstas se usarán para analizar si los encuestados están de acuerdo o no con alguna pregunta o afirmación.

Estas son algunas de las preguntas que se pueden crear al desarrollar un cuestionario mediante este programa.

Os dejo un vídeo sobre como crear cuestionarios en Epi Info, ya que puede ser herramienta fundamental para algunas investigaciones ya que los cuestionarios son un método muy utilizado para el desarrollo de las mismas.

- https://www.youtube.com/watch?v=CptueXCUJf4

4. Fuentes de información y revisión bibliográfica. Información documental e información de campo.

Como ya vimos en la última entrada, tener una estrategia de búsqueda será muy útil a la hora de desarrollar una investigación, ya que realizar una revisión bibliográfica nos servirá a la hora de iniciar nuestro proyecto. La revisión bibliográfica, aunque no nos parezca la tarea más entretenida tiene muchas utilidades que nos servirán como:

-Ayudarnos a enfocar la atención en un problema particular y para formular la pregunta.
-Para no investigar desde el vacío y así ampliar conocimientos y teorías.
-Para que la investigación no se centre en algo sobradamente investigado.

Los procedimientos para la búsqueda bibliográfica ya se explicaron con anterioridad por lo que no nos centraremos en ellos.

Por otro lado están las fuentes de información de campo, en ellas no se tratará tanto de buscar previas investigaciones como de desarrollar una propia por tanto se realizará mediante observación directa, entrevistas y cuestionarios, registros del propio paciente...

• Observación directa:  Es el registro visual de lo que ocurre en una situación real, comparándolo con un esquema previsto. El papel del investigador será de observador, la observación podrá ser participante o no participante, en ellos podrá darse errores en la observación ya que pueden mostrar algo de forma subjetiva. Podrá darse una observación simple, la cual no esté estructurada ni regulada, serán estudios descriptivos. También podrá darse una observación sistemática, está si llevará un control de que es lo que se observa y como se realizará la observación. Podrán existir errores, ya que no todas las circunstancias son iguales ni todas la unidades de estudio.

• Entrevistas: Las entrevistas se clasificarán en dos tipos.

             - Entrevistas estructuradas: Son en modo pregunta-respuesta. En ellas es más fácil recoger la información deseada, y todas las entrevistas responderán a la misma información. El inconveniente será que no se creará un ambiente confidencial por lo que no se nos dará ese tipo de información, ni podremos profundizar en algún tema de interés.
             -Entrevistas no estructuradas: En ellas la entrevista será más libre, orientándola siempre hacia nuestra hipótesis y variables. Este tipo de entrevistas requieren más tiempo, y mayor habilidad para dirigir la entrevista.

• Cuestionario: Para realizar un cuestionario necesitaremos el documento impreso o a través de medios informáticos. Los cuestionarios tienen un bajo coste así como la facilidad de obtener información de muchos sujetos en un corto espacio de tiempo. Sus inconvenientes son no poder profundizar en cierta información y no ser flexibles.                                                                      Para elaborar un cuestionario habrá que definir unos objetivos claros y precisos, habrá que identificar las variables, buscar preguntas validadas con anterioridad, elegir el tipo de cuestionario y su tipo de preguntas, realizar nuevas preguntas, definir las puntuaciones, ordenar las preguntas, diseñar la presentación y unas instrucciones, buscar opiniones sobre el borrador del cuestionario, realizar una prueba, revisarlo y EVALUAR SU CALIDAD. 
• Para realizar una buena investigación debemos obtener mucha información antes de comenzar y una vez que entremos a trabajar sobre el tema seguir las pautas que hemos visto. Es importante que alguien que quiera investigar no "se tire al vacío"   ya que realizar una investigación requiere de mucho tiempo y esfuerzo por lo que debemos aprender poco a poco los métodos  para sí realizar una buena investigación.                         

Seminario 1

En el primer seminario que se realizó se dividió en dos actividades:

Por un lado aprendimos a realizar una búsqueda bibliográfica, para ello lo primero que teníamos que hacer tras analizar el caso que se nos daba era plantear una pregunta PICO, que relacionase lo que se estaba estudiando con las variables presentada, para ellos se nos mostró una página web llamada Trip.

Para continuar desarrollando nuestra estrategia de búsqueda bibliográfica aprendimos a usar los operadores booleanos que son palabras que nos permiten conectar los términos que usaremos para la búsqueda, los tres más importantes son:

• ·       AND: Se usa para que muestre los resultados que tengan todos los términos de la búsqueda.
• ·         OR: Sirve para mostrar los resultados que tengan al menos uno de los dos términos de la búsqueda.
• ·         NOT: Busca los resultados que tengan el primer término pero no el segundo.

También fue necesario aprender el uso de los paréntesis para la búsqueda bibliográfica, ya que cuando usamos varios operadores, el orden de búsqueda que se seguirá será primero lo que se encuentra entre paréntesis.

También aprendimos a usar MeSH y DeCS, cuya función es traducir a otros idiomas términos específicos pero no funciona como un diccionario, ya que sólo se usará para términos científicos.

Una vez que tenemos todos nuestros términos en inglés (pues la búsqueda se realizará en este idioma para facilitar la búsqueda de resultados), los introduciremos de forma ordenada utilizando los operadores booleanos en alguna base de datos, las tres más relevantes que aprendimos fueron:

• ·     Pubmed
• ·    SCIELO
• ·    ENFISPO

Tras introducirlo nos saldrán los resultados correspondientes a nuestra estrategia de búsqueda. Tras esto solo nos queda buscar el artículo en la página web de la biblioteca de la Universidad de Sevilla y abrir el PDF.

Ésta parte del seminario fue muy importante e interesante, a la vez que difícil, ya que se nos presentaba por primera vez el reto de hacer una búsqueda bibliográfica. Llevamos obteniendo la información de nuestros trabajos de páginas poco fiables toda nuestra vida, pero a estas alturas ya era necesario aprender como acceder a textos de investigaciones con mucho más peso científico que cualquier página que podamos encontrar el Internet.

La otra parte del seminario la empleamos en aprender a crear este blog en el que ir colgando los avances que vamos dando en la asignatura de Estadística y TICs, aunque los ordenadores no cargaban bien la página y sólo pudimos aprender las directrices de cómo hacerlo mediante el Power Point.

3. La etapa conceptual de la investigación. El problema de investigación.

Tras tratar en la última entrada las fases del proceso de investigación, en esta entrada nos centraremos principalmente en la etapa conceptual.
Para poder desarrollar una buena investigación será necesario comenzar teniendo alguna buena idea sobre la que investigar, ya que no será lo mismo querer enfrentar un problema que ya ha sido estudiado por muchos profesionales, que tener una idea original o enfocar de una manera nueva una idea ya conocida.
Después de elegir la idea deberán consultarse estudios sobre ese tema analizando el estado de conocimiento que hay sobre la idea, así como consultar a expertos, estableciendo el marco teórico y las variables que debemos tener en cuenta.
Habrá que planear todos los puntos a seguir para poder desarrollar la investigación, como definir la pregunta o seleccionar la población hacia la que dirigiremos la investigación. Habrá que medir la variables con precisión organizar el estudio y ejecutarlo con cuidado ya que podemos cometer sesgos de varios tipos (como nombramos en la entrada anterior) si ésto no lo realizamos con minuciosidad. Así también , será necesario interpretar los resultados con rigor.
El problema escogido para ser sometido a estudio, deberá escogerse según la frecuencia con la que se de el problema, su gravedad, los beneficios que pueden causar o su interés en la sociedad, además los estudios deberán ajustarse a los principios éticos de la investigación.
Para cualquiera que quiera investigar, aunque aquí nos centraremos en los profesionales de enfermería es ideal tener buenas ideas sobre las que investigar, muchas veces pensamos que las únicas investigaciones lícitas e interesantes son las que están enfocadas a curar una enfermedad de primordial importancia hoy en día, pero hay temas como la obesidad infantil o el déficit de cuidado que tienen las personas según su condición económica que también deben ser estudiados, porque aunque no parezcan igual de importantes, lo son. Con esto quiero terminar animando a todos aquellos profesionales con ideas sobre las que investigar,para que las pongan en pie, se informen... ¡e investiguen!

2. Fases del proceso de investigación.

  

Ya que empezamos hablando en la primera entrada de la importancia de la investigación en enfermería, continuaremos hablando del proceso de investigación, éste tendrá tres etapas:

Etapa conceptual:
En ella se dará la observación de los hechos, tras ello debemos identificar el problema así como consultar antecedentes y situar el problema en un marco teórico. Una vez situado el problema definiremos una hipótesis así como los objetivos de nuestra investigación, teniendo también en cuenta las limitaciones que tendremos.

Etapa empírica:
Es la etapa más práctica del proyecto, habrá que definir el enfoque y la estrategia de abordaje de problema de investigación, debe definir el plan de investigación , fuentes de información, métodos de recolección , tabulación y análisis. Debe asegurara validez interna y externa, es decir, validez tanto para un grupo con las mismas características , obteniendo resultados similares y a capacidad de ser repetido en otras poblaciones, obteniendo resultados similares. En esta etapa se dará el diseño metodológico, se definirá la población diana, se dará la recogida de datos, y éstos serán analizados.

Etapa interpretativa:En ella convalidaremos los métodos empleados y los resultados, describiremos los puntos fuertes y débiles de la investigación. Contrastaremos los resultados obtenidos con la hipótesis planteada al principio y con los resultados de otros autores. Destacaremos los aspectos novedoso y relevantes y extraeremos las conclusiones.
Aún siguiendo este proceso de investigación puede haber errores en los estudios.Errores aleatorios:Se produce cuando el estudio se realiza sobre una muestra probabilística de la población, para intentar controlarlos debemos:

• Calcular el mínimo tamaño de muestra para detectar las diferencias estadísticas.
• Uso de pruebas o test de hipótesis.
• Calcular los intervalos de confianza.

Errores sistemáticos o sesgos:

Son errores que desplazan las diferencias observadas en el estudio de las verdaderas. Pueden exagerar la verdad o minimizarla. Hay varios tipos de sesgos:

• Sesgo de selección:  Es el error que se comete cuando  se selecciona mal la muestra.
• Sesgo de clasificación o informático: Es el que se da cuando se clasifica incorrectamente a un sujeto.
• Sesgo de confusión:  Es una distorsión de las estimaciones producidas por la distribución desigual en los grupos de comparación de una tercera variable.

Para concluir me gustaría añadir que la tarea de investigar requiere una minuciosa dedicación ya que habrá que prestar mucha atención a cada paso que se realice en dicha investigación, para así cometer errores o sesgos.